APLICAÇÃO DE CHECK LIST AMPLIADO PARA DETECÇÃO DE INCIDENTES DE SEGURANÇA DO PACIENTE EM MEDICINA PERINATAL

Abstract

A segurança do paciente é uma dimensão de qualidade que tem recebido atenção crescente nos últimos anos. A detecção de incidentes na área tem como objetivo melhorar a qualidade da assistência. Os incidentes e eventos adversos (EAs) deveriam ser relatados espontaneamente para que haja aprendizado e criação de barreiras para que não se repetam; porém, o receio de processos judiciais e punições leva a subnotificação. O objetivo deste estudo é avaliar sua incidência no período perinatal com o uso de um check list ampliado. A pesquisa utilizou o método indutivo, abordagem empírica com caráter exploratório, descritivo e transversal, e como estratégia a pesquisa-ação. Foram averiguados os atendimentos prestados a pacientes internadas na unidade de medicina perinatal, no período de 25 de junho a 25 de julho de 2015, quanto ao preenchimento adequado do partograma, dados do prontuário materno e do recém-nascido (RN). Também foi averiguado se a mãe apresentou,durante a internação na unidade: rotura uterina, alteração da via de parto durante o procedimento, retorno à sala cirúrgica durante a internação ou pós-alta hospitalar, parto instrumental, intercorrências no período puerperal ou morte materna. Entre os RNs, verificouse a ocorrência de trauma neonatal devido ao parto, Apgar menor que 7 e morte com peso superior a 2.500g, além de investigação da vitalidade fetal adequada. Para mãe e recemnascido, verificou-se se foi seguido o protocolo clínico da instituição e transfusão de heomcomponentes. Também avaliamos se esses componentes do check list, quando presentes, estavam relacionados a incidentes ou EAs no atendimento. O total de pacientes estudadas no período foi de 249, sendo detectados 97 EAs (38,9%). Destes, 27 (27,8%) foram detectados pelos trigger points tradicionais e 70 (72,8%) pelo check list ampliado. O índice de Apgar menor que 7 no quinto minuto foi detectado em 11 (11,3%) do total de EAs e 7 RNs (7,2% dos eventos) apresentaram algum tipo de trauma devido ao parto. 4 RNs (4,1%) foram admitidos na UTI com menos de 24h de nascimento. Observou-se que duas pacientes (2%) tiveram que ser submetidas a nova intervenção cirúrgica e que uma delas ainda continua em tratamento ambulatorial na unidade. Duas (2%) apresentaram lacerações de terceiro/quarto grau e uma (1%), rotura uterina diagnosticada no momento da cesárea. No check list ampliado detectamos falhas de medicamentos como causa de 20,6% de todos os EAs. O número de inobservância de protocolos clínicos da instituição também se mostrou com elevada incidência (39,2%). Nove pacientes (9,3%) apresentaram intercorrências no puerpério, duas (2,1%) necessitaram de interconsulta e uma (1%) de intercorrência anestésica.